<!DOCTYPE html>
<html style="" class=" js csstransforms3d csstransitions" lang="en-US"><head>
<meta charset="UTF-8">
<title>Prostate Cancer Results Study Group | </title>
<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=UTF-8">
<link rel="pingback" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/xmlrpc.php">
<link rel="dns-prefetch" href="http://s.w.org/">
<link rel="alternate" type="application/rss+xml" title=" » Feed" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/feed/">
<link rel="alternate" type="application/rss+xml" title=" » Comments Feed" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/comments/feed/">
<link rel="alternate" type="application/rss+xml" title=" » Prostate Cancer Results Study Group Comments Feed" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer/study-group/feed/">
                <div class="fit-vids-style">­<style>               .fluid-width-video-wrapper {                 width: 100%;                              position: relative;                       padding: 0;                            }                                                                                   .fluid-width-video-wrapper iframe,        .fluid-width-video-wrapper object,        .fluid-width-video-wrapper embed {           position: absolute;                       top: 0;                                   left: 0;                                  width: 100%;                              height: 100%;                          }                                       </style></div><script type="text/javascript">
                        window._wpemojiSettings = {"baseUrl":"https:\/\/s.w.org\/images\/core\/emoji\/11\/72x72\/","ext":".png","svgUrl":"https:\/\/s.w.org\/images\/core\/emoji\/11\/svg\/","svgExt":".svg","source":{"concatemoji":"http:\/\/www.prostatecancertreatmentcenter.com\/wp-includes\/js\/wp-emoji-release.min.js?ver=4.9.8"}};
                        !function(a,b,c){function d(a,b){var c=String.fromCharCode;l.clearRect(0,0,k.width,k.height),l.fillText(c.apply(this,a),0,0);var d=k.toDataURL();l.clearRect(0,0,k.width,k.height),l.fillText(c.apply(this,b),0,0);var e=k.toDataURL();return d===e}function e(a){var b;if(!l||!l.fillText)return!1;switch(l.textBaseline="top",l.font="600 32px Arial",a){case"flag":return!(b=d([55356,56826,55356,56819],[55356,56826,8203,55356,56819]))&&(b=d([55356,57332,56128,56423,56128,56418,56128,56421,56128,56430,56128,56423,56128,56447],[55356,57332,8203,56128,56423,8203,56128,56418,8203,56128,56421,8203,56128,56430,8203,56128,56423,8203,56128,56447]),!b);case"emoji":return b=d([55358,56760,9792,65039],[55358,56760,8203,9792,65039]),!b}return!1}function f(a){var c=b.createElement("script");c.src=a,c.defer=c.type="text/javascript",b.getElementsByTagName("head")[0].appendChild(c)}var g,h,i,j,k=b.createElement("canvas"),l=k.getContext&&k.getContext("2d");for(j=Array("flag","emoji"),c.supports={everything:!0,everythingExceptFlag:!0},i=0;i<j.length;i++)c.supports[j[i]]=e(j[i]),c.supports.everything=c.supports.everything&&c.supports[j[i]],"flag"!==j[i]&&(c.supports.everythingExceptFlag=c.supports.everythingExceptFlag&&c.supports[j[i]]);c.supports.everythingExceptFlag=c.supports.everythingExceptFlag&&!c.supports.flag,c.DOMReady=!1,c.readyCallback=function(){c.DOMReady=!0},c.supports.everything||(h=function(){c.readyCallback()},b.addEventListener?(b.addEventListener("DOMContentLoaded",h,!1),a.addEventListener("load",h,!1)):(a.attachEvent("onload",h),b.attachEvent("onreadystatechange",function(){"complete"===b.readyState&&c.readyCallback()})),g=c.source||{},g.concatemoji?f(g.concatemoji):g.wpemoji&&g.twemoji&&(f(g.twemoji),f(g.wpemoji)))}(window,document,window._wpemojiSettings);
                </script><script src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/wp-emoji-release.js" type="text/javascript" defer="defer"></script>
                <style type="text/css">
img.wp-smiley,
img.emoji {
        display: inline !important;
        border: none !important;
        box-shadow: none !important;
        height: 1em !important;
        width: 1em !important;
        margin: 0 .07em !important;
        vertical-align: -0.1em !important;
        background: none !important;
        padding: 0 !important;
}
</style>
<link rel="stylesheet" id="wp-image-borders-styles-css" href="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/wp-image-borders.css" type="text/css" media="all">
<style id="wp-image-borders-styles-inline-css" type="text/css">
.border-image,
                .wp-image-borders .alignright,
                .wp-image-borders .alignleft,
                .wp-image-borders .aligncenter,
                .wp-image-borders .alignnone,
                .wp-image-borders .size-auto,
                .wp-image-borders .size-full,
                .wp-image-borders .size-large,
                .wp-image-borders .size-medium,
                .wp-image-borders .size-thumbnail,
                .wp-image-borders .alignright img,
                .wp-image-borders .alignleft img,
                .wp-image-borders .aligncenter img,
                .wp-image-borders .alignnone img,
                .wp-image-borders .size-auto img,
                .wp-image-borders .size-full img,
                .wp-image-borders .size-large img,
                .wp-image-borders .size-medium img,
                .wp-image-borders .size-thumbnail img {
           border-style: double !important;
           border-width: 3px !important;
           border-radius: 0px !important;
           border-color: #000000 !important;
           -moz-box-shadow: 0px 0px 0px 0px  !important;
           -webkit-box-shadow: 0px 0px 0px 0px  !important;
           box-shadow: 0px 0px 0px 0px  !important;
   }
</style>
<link rel="stylesheet" id="theme-stylesheet-css" href="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/style.css" type="text/css" media="all">
<link rel="stylesheet" id="woo-layout-css" href="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/layout.css" type="text/css" media="all">
<!--[if lt IE 9]>
<link href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/themes/canvas/css/non-responsive.css" rel="stylesheet" type="text/css" />
<style type="text/css">.col-full, #wrapper { width: 940px; max-width: 940px; } #inner-wrapper { padding: 0; } body.full-width #header, #nav-container, body.full-width #content, body.full-width #footer-widgets, body.full-width #footer { padding-left: 0; padding-right: 0; } body.fixed-mobile #top, body.fixed-mobile #header-container, body.fixed-mobile #footer-container, body.fixed-mobile #nav-container, body.fixed-mobile #footer-widgets-container { min-width: 940px; padding: 0 1em; } body.full-width #content { width: auto; padding: 0 1em;}</style>
<![endif]-->
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/jquery_002.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/jquery-migrate.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/third-party.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/modernizr.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/jquery.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/canvas-general.js"></script>

<!-- Adjust the website width -->
<style type="text/css">
        .col-full, #wrapper { max-width: 940px !important; }
</style>

<link rel="https://api.w.org/" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-json/">
<link rel="EditURI" type="application/rsd+xml" title="RSD" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/xmlrpc.php?rsd">
<link rel="wlwmanifest" type="application/wlwmanifest+xml" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-includes/wlwmanifest.xml"> 
<meta name="generator" content="WordPress 4.9.8">
<link rel="canonical" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer/study-group/">
<link rel="shortlink" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/?p=148">
<link rel="alternate" type="application/json+oembed" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-json/oembed/1.0/embed?url=http%3A%2F%2Fwww.prostatecancertreatmentcenter.com%2Fprostate-cancer%2Fstudy-group%2F">
<link rel="alternate" type="text/xml+oembed" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-json/oembed/1.0/embed?url=http%3A%2F%2Fwww.prostatecancertreatmentcenter.com%2Fprostate-cancer%2Fstudy-group%2F&format=xml">
<style>.cpm-map img{ max-width: none !important;box-shadow:none !important;}</style><style>
.widget_pootle-text-widget > .textwidget h3 { border-bottom: none !important; }.panel-grid-cell .widget h3.widget-title {font:bold 14px/1.2em Arial, sans-serif;color:#555555;border-bottom:1px solid #e6e6e6 !important;}
.panel-grid-cell .widget_recent_comments li{ border-color: #e6e6e6;}
.panel-grid-cell .widget p, .panel-grid-cell .widget .textwidget { font:normal 16px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif !important; color:#555555 !important; }
.panel-grid-cell .widget {font:normal 16px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555;padding-left: 0; padding-right: 0;padding-top: 0; padding-bottom: 0;background-color: transparent;border-radius:0px;-moz-border-radius:0px;-webkit-border-radius:0px;}
.panel-grid-cell #tabs, .panel-grid-cell .widget_woodojo_tabs .tabbable {background-color: transparent;}
.panel-grid-cell #tabs .inside li a, .panel-grid-cell .widget_woodojo_tabs .tabbable .tab-pane li a { font:bold 12px/1.5em Arial, sans-serif !important; color:#555555 !important; }
.panel-grid-cell #tabs .inside li span.meta, .panel-grid-cell .widget_woodojo_tabs .tabbable .tab-pane li span.meta { font:300 11px/1.5em Arial, sans-serif !important; color:#999999 !important; }
.panel-grid-cell #tabs ul.wooTabs li a, .panel-grid-cell .widget_woodojo_tabs .tabbable .nav-tabs li a { font:300 11px/2em Arial, sans-serif !important; color:#999999 !important; }
.entry .panel-grid .widget ul, .entry .panel-grid .widget ol { padding-left: 0; }

</style>

<!-- Custom CSS Styling -->
<style type="text/css">
#logo .site-title, #logo .site-description { display:none; }
body {background-color:#d6d5c7;background-repeat:no-repeat;background-position:top left;background-attachment:scroll;border-top:0px solid #000000;}
a:link, a:visited {color:#cf6600}
a:hover, .post-more a:hover, .post-meta a:hover, .post p.tags a:hover {color:#cf6600}
#header {background-color:#ffffff;background-repeat:no-repeat;background-position:left top;margin-top:0px;margin-bottom:0px;padding-top:40px;padding-bottom:40px;border:0px solid ;}
#logo .site-title a {font:bold 40px/1em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222;}
#logo .site-description {font:300 13px/1em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#999999;}
#inner-wrapper {padding-left:30px; padding-right:30px;background-color:#ffffff;margin-top:20px;margin-bottom:20px;border-top:2px solid #dbdbdb;border-bottom:2px solid #dbdbdb;border-left:2px solid #dbdbdb;border-right:2px solid #dbdbdb;border-radius:6px;box-shadow: 0px 1px 5px rgba(0,0,0,.1);} .col-full { width: auto; } @media only screen and (max-width:767px) { #inner-wrapper { margin:0; border-radius:none; padding-left:1em; padding-right: 1em; border: none; } } 
body, p { font:300 14px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555; }
h1 { font:bold 28px/1.2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222; }h2 { font:normal 27px/1.2em "Times New Roman", serif;color:#2b5787; }h3 { font:normal 20px/1.2em "Times New Roman", serif;color:#cf6600; }h4 { font:bold 16px/1.2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222; }h5 { font:bold 14px/1.2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222; }h6 { font:300 11px/1.2em Arial, sans-serif;color:#cf6600; }
.page-title, .post .title, .page .title {font:bold 28px/1.1em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222;}
.post .title a:link, .post .title a:visited, .page .title a:link, .page .title a:visited {color:#222222}
.post-meta { font:300 12px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#999999; }
.entry, .entry p{ font:normal 16px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555; }
.post-more {font:300 13px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:;border-top:0px solid #e6e6e6;border-bottom:0px solid #e6e6e6;}
#post-author, #connect {border-top:1px solid #e6e6e6;border-bottom:1px solid #e6e6e6;border-left:1px solid #e6e6e6;border-right:1px solid #e6e6e6;border-radius:5px;-moz-border-radius:5px;-webkit-border-radius:5px;background-color:#fafafa}
.nav-entries a, .woo-pagination { font:300 13px/1em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#888; }
.woo-pagination a, .woo-pagination a:hover {color:#888!important}
.widget h3 {font:bold 14px/1.2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555;border-bottom:0px solid #e6e6e6;margin-bottom:0;}
.widget_recent_comments li, #twitter li { border-color: #e6e6e6;}
.widget p, .widget .textwidget { font:300 13px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555; }
.widget {font:300 13px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555;padding:20px 20px;background-color:#e0e5ed;border:1px solid #dbdbdb;border-radius:1px;-moz-border-radius:1px;-webkit-border-radius:1px;}
#tabs {border:1px solid #dbdbdb;}
#tabs .inside li a, .widget_woodojo_tabs .tabbable .tab-pane li a { font:bold 12px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#555555; }
#tabs .inside li span.meta, .widget_woodojo_tabs .tabbable .tab-pane li span.meta { font:300 11px/1.5em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#999999; }
#tabs ul.wooTabs li a, .widget_woodojo_tabs .tabbable .nav-tabs li a { font:300 11px/2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#999999; }
@media only screen and (min-width:768px) {
ul.nav li a, #navigation ul.rss a, #navigation .cart-contents, #navigation ul.rss { font:300 14px/1em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#ffffff; } #navigation ul.rss li a:before { color:#ffffff;}
#navigation ul.nav > li a:hover, #navigation ul.nav > li:hover a, #navigation ul.nav li ul li a { color:#ffffff!important; }
#navigation ul.nav > li a:hover, #navigation ul.nav > li:hover, #navigation ul.nav li ul {background-color:#31649d!important}
#navigation ul.nav li ul  { border: 1px solid #dbdbdb; }
#navigation ul.nav > li  { border-right: 0px solid #dbdbdb; }#navigation ul.nav > li > ul  { left: 0; }
#navigation ul.nav li.current_page_item a, #navigation ul.nav li.current_page_parent a, #navigation ul.nav li.current-menu-ancestor a, #navigation ul.nav li.current-cat a, #navigation ul.nav li.current-menu-item a { background-color:#31649d; }
#navigation ul.nav li.current_page_item a, #navigation ul.nav li.current_page_parent a, #navigation ul.nav li.current-menu-ancestor a, #navigation ul.nav li.current-cat a, #navigation ul.nav li.current-menu-item a { color:#ffffff; }
#navigation  { box-shadow: none; -moz-box-shadow: none; -webkit-box-shadow: none; }#navigation ul li:first-child, #navigation ul li:first-child a { border-radius:1px 0 0 1px; -moz-border-radius:1px 0 0 1px; -webkit-border-radius:1px 0 0 1px; }
#navigation {background:#2c598b;border-top:0px solid #dbdbdb;border-bottom:0px solid #dbdbdb;border-left:0px solid #dbdbdb;border-right:0px solid #dbdbdb;border-radius:1px; -moz-border-radius:1px; -webkit-border-radius:1px;}
#top ul.nav li a { font:300 12px/1.6em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#ddd; }
}
#footer, #footer p { font:300 13px/1.4em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#999999; }
#footer {border-top:1px solid #dbdbdb;border-bottom:0px solid ;border-left:0px solid ;border-right:0px solid ;border-radius:1px; -moz-border-radius:1px; -webkit-border-radius:1px;}
.magazine #loopedSlider .content h2.title a { font:bold 24px/1em Arial, sans-serif;color:#ffffff; }
.magazine #loopedSlider .content .excerpt p { font:300 13px/1.5em Arial, sans-serif;color:#cccccc; }
.magazine .block .post .title, .magazine .block .post .title a { font:bold 18px/1.2em "Helvetica Neue", Helvetica, sans-serif;color:#222222; }
.business #loopedSlider .content h2 { font:bold 24px/1em Arial, sans-serif;color:#ffffff; }
.business #loopedSlider .content h2.title a { font:bold 24px/1em Arial, sans-serif;color:#ffffff; }
#wrapper .business #loopedSlider .content p { font:300 13px/1.5em Arial, sans-serif;color:#cccccc; }
.archive_header { font:bold 18px/1em Arial, sans-serif;color:#222222; }
.archive_header {border-bottom:1px solid #e6e6e6;}
</style>
<!-- Options Panel Custom CSS -->
<style type="text/css">
/*.entry img, img.thumbnail { border: none!important; padding: 0!important; background: transparent; }*/

#header {
   height: 67px;
   padding-top: 20px;
   padding-bottom:20px;
}

#content {
   padding-bottom: 21px;
}

#footer-widgets {
   padding-bottom: 0px;
}


</style>


<!-- Woo Shortcodes CSS -->
<link href="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/shortcodes.css" rel="stylesheet" type="text/css">

<!-- Custom Stylesheet -->
<link href="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/custom.css" rel="stylesheet" type="text/css">

<!-- Theme version -->
<meta name="generator" content="Canvas 5.3.0">
<meta name="generator" content="WooFramework 6.2.6">

<!-- Always force latest IE rendering engine (even in intranet) & Chrome Frame -->
<meta http-equiv="X-UA-Compatible" content="IE=edge,chrome=1">

<!--  Mobile viewport scale -->
<meta content="initial-scale=1.0, maximum-scale=1.0, user-scalable=yes" name="viewport">
                <style type="text/css">.recentcomments a{display:inline !important;padding:0 !important;margin:0 !important;}</style>
                <!-- Vipers Video Quicktags v6.6.0 | http://www.viper007bond.com/wordpress-plugins/vipers-video-quicktags/ -->
<style type="text/css">
.vvqbox { display: block; max-width: 100%; visibility: visible !important; margin: 10px auto; } .vvqbox img { max-width: 100%; height: 100%; } .vvqbox object { max-width: 100%; } 
</style>
<script type="text/javascript">
// <![CDATA[
        var vvqflashvars = {};
        var vvqparams = { wmode: "opaque", allowfullscreen: "true", allowscriptaccess: "always" };
        var vvqattributes = {};
        var vvqexpressinstall = "http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/plugins/vipers-video-quicktags/resources/expressinstall.swf";
// ]]>
</script>
        <!-- Woo Slider Setup -->
        <script type="text/javascript">
        jQuery(window).load(function() {
                var args = {};
                args.useCSS = false;
                args.animation = 'slide';               
                args.slideshow = true;
                                
                args.slideshowSpeed = 4000;             
                args.animationSpeed = 600;              
                args.controlNav = false;                
                args.pauseOnHover = false;              
                args.smoothHeight = true;               args.manualControls = '.pagination-wrap .flex-control-nav > li';
                args.start = function ( slider ) {
                        slider.next( '.slider-pagination' ).fadeIn();
                }

                jQuery( '.woo-slideshow' ).each( function ( i ) {
                        jQuery( this ).flexslider( args );
                        jQuery( this ) .find( 'a.flex-prev, a.flex-next' ).addClass( 'icon' );
                });
        });
        </script>
        <!-- /Woo Slider Setup -->
        </head>
<body class="page-template page-template-template-biz page-template-template-biz-php page page-id-148 page-child parent-pageid-10 siteorigin-panels gecko alt-style-default boxed-layout one-col width-940 one-col-940">
<div id="wrapper">

        <div id="inner-wrapper">

        <h3 class="nav-toggle icon"><a href="#navigation">Navigation</a></h3>

        <header id="header" class="col-full">

                <div id="logo">
<a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/" title=""><img src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/headerv2.jpeg" alt=""></a>
<span class="site-title"><a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/"></a></span>
</div>
        <div id="topad">
                                                        <a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer-treatment-center-foundation/"><img src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/bannerSmallText.jpeg"></a>
                                        </div><!-- /#topad -->

        </header>
        <nav id="navigation" class="col-full" role="navigation">

        <section class="menus">

        
        <a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/" class="nav-home"><span>Home</span></a>

        <h3>main</h3><ul id="main-nav" class="nav fl"><li id="menu-item-35" class="menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-home menu-item-35"><a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/">Home</a></li>
<li id="menu-item-924" class="menu-item menu-item-type-custom menu-item-object-custom menu-item-924"><a href="http://www.pctrf.org/">Prostate Cancer Treatment Research Foundation</a></li>
</ul>     </section><!-- /.menus -->

        <a href="#top" class="nav-close"><span>Return to Content</span></a>

</nav>
    <!-- #content Starts -->
            <div id="content" class="col-full business">

        <div id="main-sidebar-container">

                                    <!-- #main Starts -->
                        <section id="main">
<article class="post-148 page type-page status-publish hentry">
        <section class="entry">
            <p><img class="alignleft size-full wp-image-158" style="margin-top: -46px;" alt="" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/ProstateCancerFeature.html" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/ProstateCancerFeature.jpg 876w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/ProstateCancerFeature-300x33.jpg 300w" sizes="(max-width: 876px) 100vw, 876px" width="876" height="99"><br>
<a title="The Big Picture" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer/the-big-picture/">The Big Picture</a> | <a title="What Is It?" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer/what-is-it/">What Is It?</a> | <a title="Diagnosis" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com//prostate-cancer/diagnosis/">Diagnosis</a> |<a title="Understanding Risk" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com//prostate-cancer/understanding-risk/"> Understanding Risk</a>  | <a title="Treatment Options" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com//prostate-cancer/treatment-options/">Treatment Options</a> | <a title="Prostate Cancer Results Study Group" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com//prostate-cancer/study-group/">Prostate Cancer Results Study Group</a></p>
<h2>Results of Treatment Prostate Cancer Results Study Group (PCRSG)</h2>
<p>There are currently no randomized studies comparing the effectiveness
 of modern treatments. A randomized study is one in which patients 
voluntarily undergo whatever treatment is chosen for them. Most patients
 want to choose their treatment. Therefore, we are limited to studies 
that look at a single treatment and then try to compare them. In an 
effort to compare these treatments from center to center, the following 
prostate experts (the Prostate Cancer Results Study Group or PCRSG) from
 around the world have cooperated to review the world’s literature. This
 is an ongoing effort and will be updated regularly here at the Prostate
 Cancer Center of Seattle. If you wish a updated version please 
contact Lisa at <span style="color: #3366ff;"><a href="mailto:Lisa@pccseattle.com">Lisa@pccseattle.com</a> </span>and
 request the PCRSG results.  The Prostate Cancer Results Study 
Group comparative analysis study is supported by the Prostate Cancer 
Treatment Center Foundation.</p>
<h3>Study Experts</h3>
<ul>
<li> Peter Grimm, DO, Prostate Cancer Center of Seattl</li>
<li>Ignace Billiet, MD, Europe</li>
<li>David Bostwick, MD, Bostwick Laboratories</li>
<li>David Crawford, MD, University of Colorado</li>
<li>Brian Davis, MD  Mayo CLinic Rochester , Minnestoa</li>
<li>Addam Dicker, MD Thomas Jefferson U Philadelphia Pa</li>
<li>Jos Immerzeel, De Prostaate Kliniek Netherlands</li>
<li>Steven Frank, MD   MD Anderson Houston Texas</li>
<li>Mira Keyes, MD, BC Cancer Agency Vancouver , BC</li>
<li>Patrick Kupelian,, MD, UCLA</li>
<li>Stephen Langley, MD St Luke’s cancer centre, Guildford, England</li>
<li>Robert Lee, Duke University Medical Center</li>
<li>Stefan Machtens, MD, Europe</li>
<li>Alvaro Martinez ND.   Michigaan</li>
<li>Brian Moran, MD, Chicago Prostate Center</li>
<li>Greg Merrick, MD, Schiffler Cancer Center</li>
<li>Jeremy Millar, MD, Australia</li>
<li>Luis Campos-Pinheiro, MD, New University of Lisbon</li>
<li>Mack Roach, MD, UCSF</li>
<li>Richard Stock, MD, Mt. Sinai, New York</li>
<li>Katsuto Shinohara, MD, UCSF</li>
<li>Mark Scholz, MD, Prostate Cancer Research Institute Marina Del Ray California</li>
<li>Ed Weber, MD, Prostate Cancer Center of Seattle</li>
<li>Anthony Zietman, MD, Harvard Joint Center</li>
<li>Michael Zelefsky, MD, Memorial Sloan Kettering, Fellows</li>
<li>Jason Wong, MD UC Irviene California</li>
<li>Jyoti Mayadev, MD UC Davis California</li>
<li>Robyn Vera, DO, Radiant Care Olympia , Washington</li>
</ul>
<h3> Purpose of the PCRSG</h3>
<p>The purpose of the PCRSG is to compare and share results for prostate
 cancer that are understandable to both patients and physicians. The 
study group, to date, has reviewed greater than 25,000 articles 
published from 2000-2012. These articles have come from all available 
respected journals. From these articles, 1066  Treatment Results 
Articles were identified as related to treatment. The expert panel 
agreed that many studies were poorly done and therefore established the 
following criteria for inclusion of an article to allow comparison of 
different treatments. If you wish a updated version please contact Lisa 
at <span style="color: #3366ff;">Lisa@pccseattle.com</span></p>
<p><strong> Criteria for An Article to Be Included for Comparison Purposes</strong></p>
<ol>
<li>Patients must be stratified into recognizable <a title="Understanding Risk Groups" href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/prostate-cancer/understanding-risk/">Pre-Treatment Risk Groups</a>:
 Low, Intermediate, and High Risk by either D’Amico, Zelefsky or NCCN 
stratification. The risk group must be maintained after treatment.</li>
<li>A biochemical (PSA) result must be reported by standard means recognizable and comparable. <span style="color: #cf6600;">BRFS (biochemical relapse free survival)</span>* standard endpoint ASTRO, Phoenix, and PSA < 0.2 (surgery).</li>
<li>Patients must be clinically staged pre-treatment. <span style="color: #cf6600;">Stage</span>**</li>
<li>No exclusions. I.e. No Pathologic staging. In other words after 
surgery the surgeon could not eliminate or exclude a patient from future
 analysis because of an unfavorable feature (positive margin, positive 
lymph nodes)</li>
<li>External doses must be modern doses. Minimum 72 <span style="color: #cf6600;">Gy</span>*** IMRT/conformal.</li>
<li>All treatment modalities must be considered; Seeds, Surgery, IMRT, HIFU, CRYO Protons and/or HDR.</li>
<li>Peer reviewed journals only. Peer reviewed journals are those in 
which every article is first reviewed by an expert panel before 
publication.</li>
<li>Low Risk Accepted minimum number 100 pts. This is to insure an adequate number are evaluated.</li>
<li>Intermediate Risk Accepted minimum number 100 pts.</li>
<li>High Risk Accepted minimum number 50 pts.</li>
<li>Minimum median follow up: 5 yr. This was to insure that patients 
were followed long enough to adequately evaluate the results long term.</li>
</ol>
<p><strong> How to Use These Results<br>
</strong>Establish your risk group with your doctor. Look at the slides 
related to your risk group. The other risk groups will not be pertinent 
to your evaluation.</p>
<p>Each treatment is represented on the graph by a symbol. For example, 
the surgery results are represented by a red triangle and the seed 
implant (Brachy) alone is represented by a blue dot. The numbers within 
the symbol represents the article which can be found beneath the slide 
in the notes section.</p>
<p>The first slide in your risk group represents all of the articles 
that met the PCRSG criteria, the second includes a graphic that circles 
all the articles of that treatment and makes the comparison of results 
easier. The third and fourth slides look at results if the criteria are 
relaxed a bit to allow more studies for comparison. In all situations, 
the results do not substantially change when the criteria are relaxed.</p>
<h3>Low Risk</h3>
<p>Overall, 80% of all Low Risk patients will do well with any 
treatment. While it appears on the graphs that Brachytherapy does the 
best overall, it is apparent that most patients can do well with any 
treatment. Therefore, for cancer control purposes, we advise most 
patients that they cannot make a bad decision. However, there is a 
slight difference in results. Why does Brachytherapy appear to do 
slightly better overall than external beam or surgery? The difference 
may lie in the nature and capabilities of each treatment to address all 
of the cancer. If you wish a  copy of the entire update 
 version please contact Lisa at Lisa@pccseattle.com and 
request the PCRSG results. (Click on Graphs to enlarge)</p>
<p><a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-risk-normal-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-755" alt="Low risk Results" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/Low-risk-normal--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-risk-normal--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-risk-normal-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a></p><div class="woo-sc-divider"></div><p></p>
<p><a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-Risk-all-Studies-40-mo-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-756" alt="Low Risk all Studies  40 mo" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/Low-Risk-all-Studies-40-mo--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-Risk-all-Studies-40-mo--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Low-Risk-all-Studies-40-mo-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a></p>
<p> </p>
<p><span style="font-size: 13px; line-height: 19px;">The primary reason 
surgery fails in Low Risk prostate cancer is likely that disease around 
the nerve is left behind, which the pathologist can recognize post 
operatively or suspected when the PSA rises after surgery. Despite some 
statements by surgeons, it is not possible to see this microscopic 
disease at the time of surgery and make a decision at the time of 
surgery on whether to take the nerve. From the figures, it is apparent 
that, with low risk disease, the surgeon will leave cancer behind 15-20%
 of the time and, therefore, you will likely need post operative 
radiation, 15-20% of the time. Note, on the graphs, that there are no 
reported results yet for robotic surgery that met the criteria. However,
 results to date for robotic surgery have not shown any improvement in 
cancer control over standard radical prostatectomy. So these results are
 not expected to change.</span><strong>Surgery (Red Triangles)<br>
</strong>Whether the surgery is an open radical or robotic radical 
prostatectomy, almost all surgeries done for low risk disease are nerve 
sparing. The risk of disease outside the gland with low risk disease, as
 predicted by the Partin Tables, ranges from 6-28%. The majority of this
 is disease that penetrates beyond the edge of the capsule called 
capsular penetration or sometimes extraprostatic extension. You can 
determine your risk of lymph node, capsular penetration and seminal 
vesicle involvement from the Partin Tables.</p>
<p><strong>External Radiation (Green Squares)</strong><br>
There are several forms of this. IMRT (Intensity Modulated Radiation 
Therapy), Protons, Tomotherapy and Cyberknife. IMRT is the most common, 
with only a few long term studies for the other treatments. Patients 
should be aware that just because a therapy is new does not make it 
better. All of the external beam treatments give very similar biological
 doses (75-81 Gy) and, therefore, the results are also similar. The area
 treated is also similar. This area includes the prostate and a small 
margin. As can be seen in the graphs, external beam treatments do well 
for approximately 80% of the patients. Many years of study will still be
 required to ultimately determine whether any type of external beam 
treatment will actually be better.</p>
<p>External radiation does a good job of treating the prostate and the 
area immediately around it, where cancer can spread. The reason the 
external radiation fails in some low risk disease is likely that the 
dose delivered is not sufficient enough to control the disease in the 
prostate itself. The external dose that can be given to the prostate by 
external beam techniques is limited by the structures surrounding the 
prostate, primarily the rectum, bladder and hips. While techniques have 
been developed to minimize these areas receiving high doses, it is 
difficult to give doses beyond 75-81 Gy equivalent doses without a 
higher risk of rectal, bladder and hip injury.</p>
<p><strong>Seed Implantation Alone/Brachytherapy (Blue Dots)<br>
</strong>Brachytherapy has a very low local failure rate in the Low Risk
 setting. Local failure is reported to be less than 1% in reported 
series. The reason for this is that the dose delivered to the gland and 
tumor is considerably higher than external beam techniques. The dose 
with seeds are 120-145 Gy compared to 75-81 Gy for external beam. The 
reason seeds can deliver a higher dose to the cancer is that the seeds 
are placed directly into the gland and tumor. The dose from the seed 
falls off rapidly, resulting in lower doses to the bladder, rectum and 
hips than external radiation. Typical seed implant techniques also 
include the area where the cancer spreads and the planning for an 
implant always includes the area around the nerve. Reports on cancer 
spread beyond the gland have shown that disease is less than 3 mm from 
the gland in 98% of these low risk situations. By including a typical 
margin of 5-10 mm, the extraprostatic disease is covered by the doses 
from seeds. Therefore, seed implantation may do slightly better overall 
than surgery or external beam because it gives more dose to control the 
cancer in the prostate than external beam radiation and does better than
 surgery, which has excellent local control, and because seed 
implantation is designed to control the disease beyond the gland.</p>
<p><strong>External Beam Radiation and Seed Implantation (Blue Stars)</strong><br>
A number of studies have included the addition of external beam 
radiation (EBRT) to seed implantation for Low Risk disease. The addition
 of external beam radiation is controversial and typically only 
recommended for low risk patients with a large number positive biopsies.
 The rationale for the external beam radiation in this setting is to 
cover disease that may have spread beyond the implant margin. Most 
patients will not need this additional treatment. If EBRT is 
recommended, it is generally because of a large number of positive 
biopsies or for technical reasons to cover areas not possible by an 
implant. The cancer control results are similar to implant alone and 
excellent for this approach. If you wish a  copy of the entire
 update  version please contact Lisa at Lisa@pccseattle.com 
and request the PCRSG results.</p>
<h3>Intermediate Risk</h3>
<p>Intermediate Risk disease is highly variable group of patients in 
terms of results and approaches. There is a wide variability of risk of 
disease beyond the gland ranging from 16-57% which can explain why the 
results vary widely. Also, the definitions are slightly different 
between centers, which makes comparisons more difficult.</p>
<p>The first step, once it has been determined that you fit in this 
category, is to determine what the risk of disease is beyond the gland. 
The Partin Tables can help determine for you, individually, what the 
risk might be. The good news is that, for many patients, intermediate 
risk disease behaves very similar to low risk disease and can be treated
 in a similar fashion. However, we help each patient determine what the 
risk of disease is beyond the gland and individualize the treatment to 
treat all of the disease both inside and outside the gland.</p>
<p>On first glance at the graphs, it appears that brachytherapy 
approaches with either permanent seed or HDR implants are superior to 
the either surgery or external beam radiation. There are no long term 
(> 5yrs) HDR studies to date, however. Why might there be an 
advantage to brachytherapy approaches? For intermediate risk patients, 
the risk of disease beyond the gland increases, subsequently, any 
treatment that just treats the prostate, such as surgery, has a higher 
risk of failing.</p>
<p><a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-Risk-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-757" alt="Intermediate Risk" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/Intermediate-Risk--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-Risk--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-Risk-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a><br>
<a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-40-mo-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-758" alt="Intermediate 40 mo" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/Intermediate-40-mo--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-40-mo--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/Intermediate-40-mo-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a></p>
<p><strong>Surgery for Intermediate Risk (Red Triangles)<br>
</strong>Surgery can be a good option, in this group, if the disease 
beyond the gland is calculated to be low. Many patients in this category
 can have surgery. Surgery likely fails in intermediate risk disease 
because there is a significant amount of disease beyond the prostate 
which the surgery doesn’t treat. The calculation of disease beyond the 
gland using the Partin Tables can be very helpful. If the risk of 
disease beyond the gland is low, surgery may be a very good option. The 
surgical results on the graphs likely represent a failure to carefully 
select patients who may be good candidates.</p>
<p><strong>External Radiation Beam Therapy (EBRT) for Intermediate Risk Disease (Green Squares)<br>
</strong>Because intermediate risk patients are at higher risk for 
disease beyond the gland, External Radiation for intermediate risk 
disease has the advantage over surgery of treating both the prostate and
 a wider area of potential spread. Conformal, IMRT (Intensity Modulated 
Radiation Therapy), Protons, Tomotherapy and Cyberknife are all forms of
 external beam radiation. Each has its own technical advantages. 
Conformal and IMRT are the most common forms, with the most results, 
with only a few long term studies for the other treatments. Patients 
should be aware that just because a therapy is new does not make it 
better. All of the external beam treatments give very similar biological
 doses (75-81 Gy equivalent) to the prostate and, therefore, the results
 are also similar. The area treated beyond the gland, which may include 
the seminal vesicles and lymph nodes, is also similar. As can be seen in
 the graphs, external beam treatments do well for approximately 60-80% 
of the patients.</p>
<p>External radiation does a good job of treating the prostate and the 
area immediately around it where cancer can spread. For intermediate 
patients, external radiation likely fails in this setting due to an 
inability to give enough dose to control the disease in the prostate 
itself. The external dose that can be given to the prostate, by external
 beam techniques, is limited by the structures surrounding the prostate,
 primarily the rectum, bladder and hips. While techniques have been 
developed to minimize these areas receiving high doses, it is difficult 
to give doses beyond 75-81 Gy equivalent doses without a higher risk of 
rectal, bladder and hip injury.</p>
<p><strong> Brachytherapy/Seed Implantation for Intermediate Risk Patients (Blue Dots)<br>
</strong>Brachytherapy (Seed implantation alone) has a very low local 
failure rate in the Intermediate risk setting. Local failure is reported
 to be approximately 1.4% in reported series. The reason for this is 
that the dose delivered to the gland and tumor is considerably higher 
than external beam techniques. The dose with seeds are 120-145 Gy (dose 
equivalent) compared to 75-81 Gy for external beam. The reason seeds can
 deliver a higher dose to the cancer is that the seeds are placed 
directly into the gland and tumor. The dose from the seed falls off 
rapidly, resulting in lower doses to the bladder, rectum and hips than 
external radiation.</p>
<p>Many intermediate patients behave similarly to low risk patients and 
can be treated with seed implantation alone. The Partin Tables can help 
determine for you, individually, what the risk might be of disease 
beyond the gland and whether seed implantation alone is appropriate. 
Typical seed implant techniques also include the area where the cancer 
spreads and the planning for an implant always includes the area around 
the nerve where most of the extraprostatic disease is found.</p>
<p><strong>Brachytherapy Alone vs External Beam and Seeds for Intermediate Risk Disease<br>
</strong>The value of external beam radiation (EBRT) with seeds is its 
potential to treat a wider area than seeds alone. This estimate of need 
for external beam for seeds takes into account the Partin Table 
calculation of risk beyond the gland, the number of biopsies that are 
positive, the risk of seminal vesicle involvement and whether there is 
nerve invasion. Each of these factors may influence your doctor’s 
opinion on the value of EBRT. The data from the graphs do not allow for a
 clear distinction on which patients should get seeds alone versus 
combined EBRT and seeds. We, therefore, have conducted several surveys 
of experts to ask their opinion on what treatment they might give for 
each clinical situation they might encounter in this group. These 
opinions will be shared and discussed with you at the time of 
consultation to help decided on the most appropriate approach in your 
situation.</p>
<p>Implantation alone, or in combination with EBRT, do appear, on the 
graphs, to do better than either surgery or external beam radiation. 
Seed implantation is likely better than surgery in intermediate risk 
disease due to the high local control rate of seed implantation and its 
ability to treat an area beyond the capabilities of surgery. Since 
external beam and seed implantation techniques treat a similar volume 
beyond the prostate, seed implantation with or without external beam 
radiation is likely better than external beam radiation because of the 
substantially higher dose to the prostate. Therefore, seed implantation 
techniques may do slightly better overall than surgery or external beam 
because it gives more dose to control the cancer in the prostate than 
external beam radiation and does better than surgery, which has 
excellent local control, because it is designed to control the disease 
beyond the gland.</p>
<h3> High Risk Disease</h3>
<p>Patients with Gleason Scores 8-10, Stage T2c or a PSA greater than 20
 or two intermediate factors, such as a PSA 10-20 and Gleason Score 7, 
are considered to have high risk disease. High risk simply means that 
there is a higher risk that disease is outside the prostate. Estimates 
of risk of disease beyond the prostate range from 23-88%. Most patients 
in this group have a risk of at least 50%, making them poor candidates 
for treatments that treat the prostate alone (i.e. surgery, seed 
implantation alone, EBRT to just the prostate). The graph results for 
surgery, for example, demonstrate that only 25-50% of patients will be 
successfully treated with surgery. There are no “good” high risk 
patients which can be definitively identified as being better candidates
 for local treatment alone. The graphs demonstrate that more aggressive 
treatments which combine treatments generally have better results.<br>
<a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-759" alt="High Risk" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/High-Risk--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a></p><div class="woo-sc-divider"></div><br>
<a href="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk-40-mo-.jpg"><img class="alignnone size-medium wp-image-760" alt="High Risk 40 mo" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/High-Risk-40-mo--300x225.jpeg" srcset="http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk-40-mo--300x225.jpg 300w, http://www.prostatecancertreatmentcenter.com/wp-content/uploads/2013/08/High-Risk-40-mo-.jpg 960w" sizes="(max-width: 300px) 100vw, 300px" width="300" height="225"></a><p></p>
<p><strong>Surgery for High Risk Disease (Red Triangles)<br>
</strong>Surgery is generally a poor option in this group because the 
risk of the disease beyond the gland is calculated to be high. Estimates
 of risk of disease beyond the prostate range from 23-88% with an 
average of at least 50%. Surgery likely fails in high risk disease 
because there is often a significant amount of disease beyond the 
prostate which the surgery cannot cover. If you have doubt about this, 
the calculation of disease beyond the gland using the Partin Tables can 
be very helpful to confirm this. We would rarely recommend surgery as a 
primary option for high risk disease.</p>
<p><strong>External Beam Radiation (EBRT) for High Risk Disease (Green Squares)<br>
</strong>The routine use of external beam radiation in this setting has 
as its rationale the ability of external beam radiation to treat 
microscopic areas beyond the prostate than either surgery or seeds alone
 cannot treat. EBRT alone in this setting has resulted in only 35-65% of
 the patients being successfully controlled. External radiation does a 
good job of treating the prostate and the area immediately around it 
where cancer can spread. For high patients, external radiation likely 
fails in this setting due to an inability to give enough dose to control
 the disease in the prostate itself. The external dose that can be given
 to the prostate by external beam techniques is limited by the 
structures surrounding the prostate, primarily the rectum, bladder and 
hips. While techniques have been developed to minimize these areas 
receiving high doses, it is difficult to give doses beyond 75-81 Gy 
equivalent doses without a higher risk of rectal, bladder and hip 
injury.</p>
<p><strong>External Beam Radiation (EBRT) and Hormonal Therapy for High Risk Disease (Black Stars)<br>
</strong>Hormonal therapy has been added to external beam radiation for 
high risk disease to try to improve the effectiveness of this modality. 
The rationale is to kill as many cancer cells prior to EBRT by 
temporarily blocking testosterone production. This approach thereby, 
theoretically, allows for fewer cells that the radiation needs to 
eradicate at the doses which can be safely delivered (75-81 Gy). For the
 most part, as demonstrated in the graphs, this can be accomplished. The
 results for this approach appear to be better than EBRT alone with 
60-70% cancer control versus 35-65% with EBRT alone. The course of 
hormonal therapy is debated but most centers restrict the hormonal 
therapy to 6- 12 months with an occasional center giving it for up to 
three years.</p>
<p><strong>External Beam, Seed Implantation Plus or Minus Hormonal Therapy for High Risk Disease (Blue Diamonds<br>
</strong>The triple modality approach (External Beam, Seed Implantation 
and Hormonal Therapy) for High Risk disease begins with the rationale 
that Hormonal Therapy may reduce the number of cells that need to be 
killed. EBRT (IMRT) can deliver an adequate dose to kill microscopic 
disease beyond the gland and seed implantation can deliver a dose 
sufficient to control the disease within the gland. The small number of 
studies using this approach indicate that this rationale may be 
supported with cancer control rates long term of 85-92%. Note that this 
may be grade dependent as the subset of high risk patients with very 
high grade (9-10) in less mature studies usually fair worse. The use of 
external beam plus seeds appears to be quite variable from center to 
center. More studies will be needed to determine the best treatment. 
However, we have chosen, for high risk disease, to recommend a 
combination of six months of hormonal therapy during which both external
 beam and seed implantation are given. If you wish a  copy of 
the entire update  version please contact Lisa 
at Lisa@pccseattle.com and request the PCRSG results.</p>
<h6>* bRFS Biochemical Relapse Free Survival: As standard form of 
measuring results of treatment. It reports on whether a patient has 
failed by PSA criteria. It dose not indicate wheter a patient has live (
 survived) or not. It is only reflects PSA. It means, Are you alive 
without evidence of a PSA relapse? Common methods use a rising PSA on 2 
or three consecutive occasions to define a failure.<br>
** Stage: The definition of the size and extent of a cancer at a 
particular point in time. Usually cancers are staged using the T(tumor) N
 (nodes) M metastasis) staging system. T1a, b, c , T2a,b,c T3 are 
examples of stages. Older systems using A, B, C, D are rarely used and 
usually not helpful in deciding treatment. Current prostate cancer 
staging does not include PSA and Gleason scoring. Defining ones 
prognosis or recommending a particular course of therapy based on stage 
alone should not be done. Risk group classifications were developed 
which include stage, PSA and Gleason score information and are better at
 evaluating treatment outcomes.<br>
*** Gy – Gray: A unit of measuring radiation. Typical external doses are
 75-80 Gy. Implant doses range from 90- 160 Gy. May also sometimes be 
recorded as cGY centigray which is a 1000 Grays.</h6>
        </section><!-- /.entry -->
        <div class="fix"></div>
</article><!-- /.post -->
            </section><!-- /#main -->
            
                        
                </div><!-- /#main-sidebar-container -->

                
    </div><!-- /#content -->
        
        <footer id="footer" class="col-full">

                
                <div id="copyright" class="col-left">
                        <p></p><p>©2013 Prostate Cancer Center of Seattle | All Rights Reserved | P 1.877.330.7722 OR 206.453.2992 |<a href="mailto:info@pccseattle.com"> info@pccseattle.com</a></p><p></p>         </div>

                <div id="credit" class="col-right">
                        <p></p><p></p><p></p>               </div>

        </footer>

        
        </div><!-- /#inner-wrapper -->

</div><!-- /#wrapper -->

<div class="fix"></div><!--/.fix-->

<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/comment-reply.js"></script>
<script type="text/javascript" src="Prostate%20Cancer%20Results%20Study%20Group%209%20OCT%2018_files/wp-embed.js"></script>

</body></html>